Vizsgálatok a várandósság során - második trimeszter
A várandósgondozás során a nőgyógyászati vizsgálatokat általában négyhetente kell elvégezni. Ezeknek a vizsgálatoknak a célja a kismama és a magzat egészségének nyomon követése, illetve az esetleges fejlődési rendellenességek korai felismerése. A második trimeszter kiemelkedően fontos, mert ekkorra már a legtöbb szerv és szervrendszer kifejlődött, és megkezdődik azok részletes vizsgálata. Az alábbiakban bemutatjuk a legfontosabb vizsgálatokat és azok jelentőségét a második trimeszterben.
A terhességi kor az utolsó menstruáció első napjától számított hetekben mérhető, és három nagy szakaszra, trimeszterre oszlik. Az első trimeszter az első 12 hetet öleli fel, a második 24 hétig tart, míg a harmadik trimeszter a várandósság végéig, azaz körülbelül a 40. hétig terjed. A kockázati besorolás - alacsony vagy magas kockázatú - már az elején megállapításra kerül, amely befolyásolja a szükséges vizsgálatok mennyiségét és gyakoriságát.
A második genetikai ultrahang (20. hét)
A második trimeszter legfontosabb vizsgálata a második genetikai ultrahang, amelyet a 18-21. hét között végeznek el. Ez a vizsgálat kiemelkedően fontos, mert ekkorra már minden szerv kifejlődött a magzatban, és az orvos részletesen ellenőrizni tudja a magzat testi épségét. Az ultrahang során genetikai ultrahang specialista vizsgálja a magzat agyát, szívét, veséit, beleit, és más szervrendszereit. Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy kiszűrjön bármilyen súlyos rendellenességet, amely szükség esetén beavatkozást igényelhet, vagy akár a terhesség megszakítását is lehetővé teheti, ha az életképtelenség miatt szükséges.
A második genetikai ultrahang általában 45-60 percig tart, mivel a teljes magzatot részletesen át kell vizsgálni. Az ultrahang szintén lehetőséget nyújt arra, hogy a kismama és a szakorvosok előkészítsék a szükséges beavatkozásokat, amennyiben például születés utáni operációra lenne szükség.
A terhességi cukorbetegség szűrése és a 24-26. heti cukorterheléses vizsgálat
A terhességi cukorbetegség, azaz gesztációs diabétesz szűrése is rendkívül fontos a második trimeszter végén, általában a 24-26. hét körül. Ezt a szűrést OGTT-nek (orális glükóztolerancia teszt) is nevezik. A várandósság alatt a hormonális változások hatással vannak az inzulinra, amely felelős a vércukorszint szabályozásáért. Az inzulin hatását a várandós anya szervezetébe került hormonok gyengítik, és ez megnöveli a cukorbetegség kialakulásának esélyét. Terhességi cukorbetegség esetén a kismama nem mindig érez tüneteket, ezért a szűrés elengedhetetlen.
A vizsgálat során a kismamának 75 gramm cukrot kell elfogyasztania vízben feloldva, éhgyomorra, majd 1 és 2 óra múlva vérvétellel ellenőrzik a vércukorszintjét. A megfelelő vércukorszint-szabályozás elengedhetetlen a baba egészsége szempontjából is, mivel a kezeletlen terhességi cukorbetegség súlyos magzati rendellenességeket, esetenként magzati elhalást is okozhat.
Az OGTT vizsgálat menete:
Az OGTT vizsgálat elején éhgyomri vércukorszintet mérnek, és ha a kismama vércukorszintje megfelelő, akkor megkezdődik a vizsgálat. Az OGTT alatt a mozgás kerülendő, hogy a vércukor terhelés eredményét ne befolyásolja. A cukros oldathoz citromlé adható, hogy könnyebben fogyasztható legyen.
Kiegészítő és speciális vizsgálatok
A kötelező vizsgálatok mellett lehetőség van további kiegészítő vizsgálatok elvégzésére is a második trimeszterben. Ezek közé tartozik például a magzati echokardiográfiás vizsgálat, amely a magzat szívének ultrahangos vizsgálatát jelenti. Ezt a vizsgálatot a teljesség igénye nélkül az alábbi esetekben kötelező elvégezni: ha a kismama ikerterhességgel várandós, ha már fennálló cukorbetegsége van, vagy ha a genetikai ultrahang alapján rendellenesség gyanúja merül fel.
Az Rh-negatív várandósok vércsoport-ellenanyagszűrése
Az Rh-negatív vércsoportú várandós anyák esetében a 24-26. hét között vércsoport-ellenanyagszűrést is végeznek, amely az anyai szervezetben megjelenő ellenanyagokat vizsgálja. Az ellenanyagok károsíthatják a magzat vérsejtjeit, ami akár életveszélyes állapothoz is vezethet a magzatnál, ezért ezt a vizsgálatot kötelező elvégezni.
Korai cukorterheléses vizsgálat
Bizonyos anyagcsere-rendellenességek, mint például inzulinrezisztencia vagy korábbi terhesség alatt jelentkező cukorbetegség esetén, korai cukorterhelést is végeznek már a 16. hét környékén. Ez lehetővé teszi a korai beavatkozást és a diétás kezelést, amelyet egy diabetológus és egy dietetikus közösen határoznak meg. A korai cukorterhelés általában a 16. hét környékén, míg a rendes terhességi cukorbetegség szűrése továbbra is a 24-26. hét között történik.
Az AFP-vizsgálat és a prenatális tesztek
Korábban, a második trimeszterben rutinszerűen végeztek AFP (alfa-fetoprotein)-vizsgálatot a 16. hét körül, amely a fejlődési rendellenességek kimutatására szolgált. Ma már nem kötelező, mert a jelenleg elérhető genetikai szűrővizsgálatok pontosabbak, ezért az AFP szerepe háttérbe szorult. Emellett a második trimeszterben még lehetőség van nem kötelező prenatális tesztek elvégzésére, különösen, ha az első trimeszterben ezek elmaradtak. Ilyen például a non-invazív prenatális teszt (NIPT), amely az anyai vérben lévő magzati DNS-t vizsgálja, és - a kombinált teszettel ellentétben nem csupán kockázatot becsül, hanem - képes pontosan kimutatni a kromoszómális rendellenességeket, mint például a Down-, Edwards- és Patau-szindrómát, vagy a nemi kromoszómák eltéréseit, továbbá egyéb rendellenességeket.
A második trimeszterben végzett vizsgálatok célja a magzat fejlődésének és egészségi állapotának alapos ellenőrzése, valamint az anyai szervezet hormonális és anyagcsere-folyamatainak figyelemmel követése. A második genetikai ultrahang és a cukorterheléses vizsgálat kiemelkedő jelentőségű, hiszen ezek nemcsak a terhesség aktuális állapotáról adnak képet, de szükség esetén időben lehetővé teszik a beavatkozást is. A kiegészítő vizsgálatok elvégzése, mint például az echokardiográfiás vizsgálat, hozzájárulnak ahhoz, hogy a várandósgondozás teljes körű és alapos legyen, ezáltal minimalizálva a kockázatokat mind a magzat, mind az édesanya számára.
A cikk az L33 Medicallal együttműködésben készült.
